区分癫痫小发作与精神运动性癫痫

　　目前临床上很难与癫痫小发作鉴别的是精神运动性发作中的单纯意识障碍型。因两种发作都表现为短暂的意识障碍，如不详细询问病史和进行必要的检查，往往容易将精神运动性发作的单纯意识障碍误诊为小发作，而一旦误诊，治疗必然失败，因两型发作的选药完全不同。故临床上鉴别这两种发作十分重要。

　　临床在鉴别上述两种发作时应注意以下几个方面：发病年龄、发作频率、持续时间、伴随症状、发作前后感觉、脑电图及神经系统检查。

　　失神小发作起病年龄多在5～15岁，超过20岁起病的一般较少发作较频，每日数十次甚至上百次每次持续时间30秒以内，绝不超过1分钟伴有自动症多较轻微发作前无预兆，发作后有不适感，对发作情况不能回忆脑电图常有典型的每秒3次的双侧对称同步的棘慢综合波，神经系统无异常体征。精神运动性发作的单纯意识障碍可起病于任何年龄，发作次数较稀，可数日或数月1次每次发作可长可短，一般1至数分钟有时可有自动症发作前有预感，发作后可感头昏、疲乏等不适脑电图有精神运动型癫痫的改变或正常，蝶骨电极往往可发现异常间歇期可能发现一些神经系统异常体征。

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